AnmeldeformularAnrede* Frau HerrVorname*Nachname*GeburtsdatumUniversität*Semester*PLZ*Ort*Bundesland*Telefon*Bitte Telefonnummern (Mobil und Festnetz) in folgendem Format eingeben, z. B. für Deutschland, Berlin: +49-30-123456-89E-Mail-Adresse* Interessensschwerpunkte Forschung und Wissenschaft Stationäre Versorgung Ambulante VersorgungPräferenz Mir ist wichtig, dass mein Mentor in der gleichen Region arbeitet. Lokale Nähe ist für mich nicht so wichtig, ich setze auf E-Mail, Telefon, Skype und Co.Bemerkungen* Notwendige Angaben